Voorbeelden zijn optioneel en geen juridisch advies.

  • Ik zou wel/geen levensondersteunende behandeling willen: 
    • Als ik bewusteloos ben, in coma of in een vegetatieve toestand en er is weinig of geen kans op herstel.
    • Als ik blijvende, ernstige hersenbeschadiging heb waardoor ik mijn familie of vrienden niet meer kan herkennen (bijvoorbeeld ernstige dementie).
    • Als ik een permanente aandoening heb waarbij andere mensen mij moeten helpen met mijn dagelijkse behoeften (bijvoorbeeld eten, baden, toiletbezoek).
    • Als ik een beademingsapparaat moet gebruiken en de rest van mijn leven in bed moet liggen.
    • Als ik pijn of andere ernstige symptomen heb die lijden veroorzaken en niet kunnen worden verlicht.
    • Als ik een aandoening heb waardoor ik heel snel zal sterven, zelfs met levensondersteunende behandelingen. 
  • Voorkeur voor huisdieren in de kamer of naast het bed. 
  • Voorkeur van waar men zou willen overlijden (ziekenhuis/hospice/zorginstelling/thuis of anders). 
  • Voorkeur voor orgaandonatie. 
  • Overweeg palliatief zorgadvies over zorgdoelen. 
  • Houd me alsjeblieft gezelschap en zo comfortabel mogelijk. 
  • Sta mijn familie en vrienden toe zoveel aan mijn zijde te staan ​​als ze nodig hebben. 
  • Voorkeur voor wanneer de bevoegdheden van een agent beginnen (indien niet op formulier): 
    • Onmiddellijk na mijn handtekening (vaste kracht indien nodig)
    • Wanneer mijn arts of andere gekwalificeerde medische professional heeft vastgesteld dat ik niet in staat ben om mijn eigen beslissingen te nemen of uit te drukken, en zolang ik niet in staat ben om mijn eigen beslissingen te nemen of uit te drukken. (Veerkracht bepaald door medische professionals)  

Gebruik de optionele sectie Instructions to Agent op het MDPOA-formulier niet om het volgende te vermelden: 

Uw voorkeur voor reanimatie - een MOST-formulier of CPR-richtlijn moet worden ingevuld met uw zorgverlener. Vraag alleen een CPR-richtlijn of MOST-formulier aan als u NIET wilt dat iemand een reanimatiepoging uitvoert vanaf het moment dat u een van deze documenten ondertekent.


Verklaring inzake niet-discriminatie

Colorado State University Extension is een aanbieder van gelijke kansen. Colorado State University discrimineert niet op basis van handicap en zet zich in voor redelijke aanpassingen. CSU's Office of Engagement and Extension zorgt voor zinvolle toegang en gelijke kansen om deel te nemen aan personen wier eerste taal geen Engels is. Colorado State University Extension is een bewijs van veel kansen.

De Colorado State University discrimineert niet naar de beweegredenen van de handicap en compromiteert een evenredige aanpassing van de mogelijkheden. Office of Engagement and Extension de CSU garandeert toegang tot significante toegang tot kansen om deel te nemen aan de persoonlijke taal van het eerste idioom in het Engels.

Kol.st/ll0t3

Uitbreiding van de Larimer County Colorado State University

Stuur e-mail

ADRES
1525 Blauwspar Dr.
Fort Collins, CO 80524-2004

Telefoon: (970) 498-6000 

7:30 - 4:30 uur
Maandag - vrijdag 

Schrijf u in voor onze e-nieuwsbrief. 

Ons kantoor volgt de feestdagenkalender van Larimer County voor kantoorsluitingen.